儿童白癜风占总病例人数的16%,由于年幼,白癜风产生的压力较成人轻,这有利于疾病的恢复,但诊疗的主动性不如成人急切。一些科研人员对韩国的81例儿童白癜风进行了调查分析,结果显示患儿就诊时平均年龄为7.9岁,发病平均年龄是5.6岁。较常见的发病部位是头颈部,其次是躯干和四肢远端。与422例成人白癜风对照,儿童有家族史占13.8%,成人为10.7%;儿童伴白发症者25.0%,晕痣2.5%,而成人为4.0%,儿童节段性白癜风占32.5%,成人为13.0%,儿童与成人白癜风在上述方面差异显著性(P<0.0001)。
图一 儿童白癜风可以进行光化学诊疗吗?
儿童白癜风的诊疗类似于成人,通常12岁以下儿童避免接受OPT,但是皮损面积较大的儿童,长期进行TPT诊疗或大面积外用皮质类固醇类药物亦不妥当。所以对泛发型白癜风,通常选用以TMP代替8-MOP的OPT诊疗,因TMP光敏性弱,光毒作用及对肝脏的损害较轻,对儿童较为安全。口服TMP0.6mg/kg,2小时后照射日光,初次照射5min,以后逐次延长5min,直到获得无症状性红斑,不在延长光照时间,没周诊疗2-3次,由于UVB良好的疗效及安全性越来越收到人们的青睐,某国科研人员在一项开放性实验中,对51例泛发型白癜风儿童进行为期1年的窄波带UVB(311nm)每周两次诊疗,观察UVB的疗效及安全性,同时对患儿的皮肤病生活质量指数(CDLQI)进行疗前,疗后评分比较。结果显示53%的患儿有75%以上的色素再生,80%的患儿病情被控制,与诊疗反应性呈正相关的是皮损部位及对症诊疗依从性。不良反应少且短暂,色素再生程度越好,CDDLQI改善越佳。由此得出结论:窄波带UVB诊疗儿童白癜风疗效显著安全,同时也改善了患儿的生活质量。
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