白癜风的基本特征是皮肤脱色变白。发病多很突然,自觉无任何不适,脱色大都彻底,像雪片、牛乳、瓷器那样白。白癜风的排列,多半杂乱无章,但有的白斑可沿体节分布或顺肢体长轴排成条带形。白癜风如长在有毛部位,则该处毛发多变白,也有一些不变的,这与预后没有肯定的联系。
白癜风病因不明。目前提出的病因学说主要有3个方面:自体免疫反应、神经系统异常及内分泌障碍,白癜风的诊疗既可以用现代医学疗法,又可以用中医疗法。
现代医学疗法 甲氧呋豆素同时内服、外用,是诊疗白癜风的高效疗法;倍他米松外用于白癜风,比其他制剂更有效。铜制剂如0.5%硫酸铜溶液口服或静注,阿托品0.5毫克,白斑中央皮内注射,黑胞扩张素200国际单位,皮下注射, 每周1~2次;普索比喃10毫克,1日3次,同时外用0.1%普索比喃酒精,并照射紫外线;大片损害内服沙来宁,同时照紫外线,小片者搽沙来宁制剂;转移因子口服。化学刺激法如液化酚、三氯醋酸饱和液等可以直接涂搽小片损害,但不可自用。其他新疗法还有磨削术、自体皮移植术、负压抽取法、表皮移植术等。
中医疗法 可使用中药内服、中药制剂肌肉注射、中药外用等方法。中药内服:有多种成药,如白癜灵、白斑丸、白灵片、白蚀丸及首乌片等。中药制剂肌肉注射:用仙鹤草素注射液白斑部位点状注射或无花果叶注射液,每毫升含生药1克,开始2毫升,每日注射1~2次,无不良反应渐增加到4毫升,1日1~2次,未见到过敏反应或其他副作用,用7号针头,深肌注射。中药外用:用雄黄、硫黄、密陀僧各10克,研细,生黄瓜蘸搽;乌梅30~50克,浸于95%酒精100 毫升,1~2周,过滤,用浸液加适量二甲亚砜,每日搽3~4次,每次5分钟;赤霉素1克、补骨脂200克,白鲜皮100克,白蒺藜50克,骨碎补100克,斑蝥10克,二甲亚砜430毫升,75%酒精适量,外用。此外,有用冷灸液外搽白癜风获得成功的报道。
诊疗白癜风时要注意以下几个方面的问题:刺激,包括药物刺激和光刺激都不能过度,否则会引发皮炎,甚至溃疡、坏死。诊疗不可过头,不能使原来的白斑变得比四周皮肤更黑,也要当心白斑增色的同时,四周会更黑。总之,要经常留意白斑和健皮的对比度。重金属疗法如硫酸铜和黑光诊疗都可能有比较严重的副作用,有的甚至在停止诊疗多年后才出现。对此必须提高警惕,认真随访受治者。要根据白斑部位和皮肤类型灵活调整外用药的浓度。