怎样进行光化学疗法，应注意些什么?1流医院我院

　　怎样进行光化学疗法，应注意些什么?

　　光化学疗法分内服法与外用法两种，具体用法如下：

　　(1)内服法：口服8一甲氧基补骨脂素，剂量按每千克体重O.3～0.6rag计算，或三甲基补骨脂素，剂量按每千克体重O.6-0.9rag计算。服药2小时后照射阳光或长波紫外线。一般每周2—3次，连续治疗3个月以上：照射时间因人而异，一般开始时照1～5分钟，根据耐受性逐渐增加照射时间，以达到轻度的红斑反应或亚红斑反应为度。依疗程中皮肤色泽加深情况，逐渐增加照射剂量，较长不超过30分钟。治疗效果不随光毒反应而增加，避免水疱反应。内服法用于皮损面积大于20%体表面积的病例。此药有一定的毒性，应在医生指导下使用。

　　从8一甲氧基补骨脂素与三甲基补骨脂素的光敏效果看，以三甲基补骨脂素为好，不良反应小，且治疗白癜风更为有效。有人比较了三甲基补骨脂素与8一甲氧基补骨脂素，发现色素再生的必要光能量分别是产生红斑的光能量的1/30～1/10与1/2，而且三甲基补骨脂素对肝功能影响轻微。但亦有人认为两者疗效相近。采用此药治疗期间应忌酸橙、欧芹、芹菜、芥菜、胡萝卜等食物，以免影响疗效。

　　(2)外用法：使用这些药物的乙醇(酒精)溶液或软膏制剂涂抹白斑处，1小时后照射阳光或长波紫外线、每日或隔日1次：常使用0.1%～1%白斑疯药水(含0·l%-l%8一甲氧基补骨脂素)或0.3%白斑疯软膏(含0.3%8一甲氧基补骨脂素)。外涂这些药物易刺激局部而发生红斑、肿胀及水疱反应。故对生殖器部位的白斑不宜使用，对进展期白斑慎用，防止同形反应。低浓度一般不影响疗效，又可减少不良反应。外涂药可避免内服药所引起的一些毒性反应。用于大于12岁的患者，更适用于局限性或几块散在白斑。

　　由于本组外用药物刺激性较大，因此，进展期白斑应忌用，避免因产生同形反应而使皮损增大甚至泛发全身。一般以用于稳定期白斑为宜。

　　为提高本组药物的疗效，有人用补骨脂素加入10%尿素脂中，或在补骨脂溶液中加入二甲基亚砜，以利药物渗透。亦有人在补骨脂素溶液或软膏中加入皮质类固醇激素，以减轻过强的光敏性炎症反应，增强补骨脂素疗效。后者适用于各期白斑。此外，以补骨脂素外用结合内服法之疗效似较单独外用为好。

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